| Beskrivelse / Historie |  
			| Blanket på foldet folio ark i sort tryk med logo i sort/rødt tryk benævnt "Refunderings-Begæring" trykt hos Centraltrykkeriet Nykøbing F |  
			| Anvendelse |  
			| Blanket til brug for refusion af udgifter ved brandslukning til brandlidtes brandforsikringsselskab |  
			| Mål |  
			 |  
		  | Gruppenr. | 
			Gruppenavn |  
		  | 11.98.7.1.4.6 | Faktura/opkrævning/kvittering |  
		 
		 | 
		
  | 
		 |