| Beskrivelse / Historie |  
			| Erklæringsblanket fremstillet af hvidt papir med sort tryk. |  
			| Anvendelse |  
			| Til brug for ansattes erklæring om at have modtaget overenskomstmæssig løn, formentlig primært til brug på forpagterstationer m.v. |  
			| Mål |  
			
				| Højde | 
					7.5 cm |  
				| Længde | 14.5 cm |  
			  |  
		  | Gruppenr. | 
			Gruppenavn |  
		  | 11.98.7.1.4.7 | Personale |  
		 
		 | 
		
  | 
		
			| Foto |  
			 
  
Foto viser 4959T2ZMZR |  
		  |